——访复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任章如新教授记者/尹学兵来自门诊的病例:家住广东汕头的李师傅,今年刚40岁,去年春节前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地乡医院消炎治疗后好转。3个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行消炎、针灸、按摩及偏方、祖传秘方等治疗,未见明显好转。近一个月来,李师傅出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等,经人指点到肿瘤专科医院检查。经间接鼻咽镜、CT、核磁共振及钳取鼻咽部异常肿块进行病理组织学检查显示:鼻咽顶低分化鳞癌并全身多发转移,已错过了最佳治疗时机,患者及家属后悔莫及。鼻咽癌:三至五成有家族史鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国发病率最高的十大恶性肿瘤之一,其发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。据世界卫生组织统计,世界上80%的鼻咽癌发生在我国的两广、湖南、福建等南方省区。但到目前为止,确切的病因仍未确定。经过多年研究,鼻咽癌的致病原因主要有三个方面:一是化学致癌,如广东人常吃腌制食品,里面含有亚硝酸铵致癌物质;二是环境因素,一般指空气污染,广东人常烧香烧柴等;三是遗传因素,在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位,有致癌基因一说。 鼻咽癌:患者呈年轻化趋势 医学研究已证明鼻咽癌的发病有家族聚集性。据复旦大学附属华东医院耳鼻喉科主任章如新教授介绍,有专家曾经对有鼻咽癌患者的家族进行动态的观察,对高发人群采取每季度检查EB病毒、鼻咽部和蛋白质组的检查,并对家族成员采取干预措施。初步研究表明,鼻咽癌的发病有年轻化的趋势,从原来40~60岁的高发年龄减少到30岁左右的年轻人,男性女性都有。另外,在鼻咽癌家族中气虚型体质的人更容易发病,表现为疲倦乏力,面色苍白等。 鼻咽癌:绝大多数发现时已是晚期据章如新教授介绍,鼻咽癌治疗这些年进展很大,早期病人5年存活率可达到90%以上,有些治疗效果好的可长期存活,但是,鼻咽癌绝大多数发现时已是晚期。由于鼻咽癌症状不明显,鼻咽癌一期患者仅有5%~6%,70%左右发现病情时已经是三、四期。可怕的是,即使到了三、四期,鼻咽癌患者也不一定十分痛苦,也可没有特异的症状,患者淋巴节肿大,可是他自己感觉不到;可能肿瘤把鼻腔堵住了,有些鼻塞,可是他还以为是感冒;涕中带血,一点点血丝很容易被忽略,或者他还以为是热气;可能头痛,他还以为是头痛脑热一类的小毛病,殊不知,肿瘤已经把颅底顶穿了。鼻咽癌:早期表现勿视不得章如新教授指出,鼻子出血在很多人看来是小事,但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色,或是痰中带血丝时,可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况,很可能是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中,发病率占首位,并且早期很容易误诊。因为,鼻咽位置隐蔽,早期缺乏特异症状,而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌,章如新教授指出,区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单:因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血,往往出血时间不长,而鼻咽癌的出血是反复持续的,还有加重的表现,同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时,只要到医院做个鼻咽镜检查,就可一目了然地做出判断。此外,章如新教授认为,出现下列情况也应引起警惕: 1.鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现,多为单侧持续性鼻塞。当肿瘤体积增大时,两侧都出现鼻塞症状。 2.听力减退:当鼻咽癌的瘤体不断增大,并伴有感染、水肿时,阻塞的耳咽管口可引起耳鸣、耳闷塞及听力下降,这也是鼻咽癌早期信号。 3.颈部肿大:颈部出现异常的肿块,常为癌细胞淋巴结转移所致,有时常被人们视为淋巴结炎症或淋巴结核。4.顽固性头痛:鼻咽癌患者常出现顽固性头痛,这种头痛开始较轻,但会逐渐加重,一般药物很难使之缓解。如破坏颅底,累及三叉神经,将表现为头部、颈部、颞部疼痛。另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。 5.耳鸣、耳闷、耳痛:瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。章如新教授提醒读者,如果你长时间流鼻血、单侧鼻塞、渐进性耳鸣及听力减退、顽固而不易缓解的头痛,以及颈部淋巴结肿大时,一定要及时进行鼻咽专科检查。目前临床上应用的纤维鼻咽内视镜,可提高早期鼻咽癌诊断的准确率。 鼻咽癌:预防宜多吃含铜、硒等食物美国科学促进协会的与会者在一次会议期间明确提出,咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物化学家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科学研究,亚硝胺已被证明是严重的致癌物,烂咸鱼中的致癌物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以前或这一过程中产生的。如果常吃烂咸鱼,容易患上鼻咽癌及其他癌症。章如新指出,改变不良的饮食习惯,尽量少吃罐头、腌腊制品和熏烤食品是预防鼻咽癌的关键。食物中的微量元素铜具有阻断亚硝酸胺的作用,硒含量不足时也易患癌症。读者可以多食用含铜丰富的蛋黄、贝壳和黑木耳等,含硒丰富的豆类、芝麻等食物。此外,经常饮用绿茶也可以阻止致癌物质亚硝胺在体内合成;葡萄、西红柿、白萝卜、大蒜、香菇、薏米等食物也有防癌作用。
1.腺样体一定要手术么?只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。有关药物治疗请参考本网站内有关药物治疗的文章。一般药物治疗两周没有缓解一半以上,或者连续治疗四周症状没有完全消失,需要手术的可能性
鼻窦炎作为儿童的一种常见病目前仍被许多家长所忽视。有的家长也许觉得奇怪,为什么我的孩子常常“感冒”,而且总是很难好呢?平时总是拖着长长的黄脓涕,说话鼻音又重,这还不止,吃饭没胃口,精神差,上课难以集中注意力,长期如此已经影响到孩子正常的生活学习了。其实家长们这时就要警惕了,也许这就是“鼻窦炎”在作祟。在人的头面部共有4对鼻窦,每个鼻窦都是一个含气的骨腔,且有各自的窦口与鼻腔相连。正常情况下,这些鼻窦引流和通气都十分顺畅,但若窦口阻塞影响鼻窦通气,或是外界有较强病原体入侵鼻窦内的粘膜,就可能会发生鼻窦炎。儿童因本身窦口相对较大,病原体易经窦口侵入鼻窦,并且儿童对外界抵抗力较低,有些孩子还患有哮喘、变应性鼻炎等免疫性疾病,同时孩子天性活泼好动,容易发生鼻腔异物、鼻外伤等,这种种因素都导致儿童易患鼻窦炎。儿童鼻窦炎分为急性与慢性两种,急性鼻窦炎若不积极治疗就很可能转变为慢性。因此对于儿童鼻窦炎,早发现、早治疗是尤为重要的。一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考虑是否患上鼻窦炎了,家长们这时最好带孩子及早就医。若确诊为鼻窦炎也别担心,国外已有学者提出儿童鼻窦炎的阶梯治疗:第一步就是综合性药物治疗,第二步是切除肥大的腺样体,第三步才是鼻内镜手术治疗。大多数急性鼻窦炎通过及时的药物治疗(抗生素、激素、抗过敏药等),配合休息、护理等一般可痊愈。但对于慢性鼻窦炎通常比较棘手,有时规范的用药也无法根治,而鼻内镜手术又因会影响儿童日后的颅面发育而让家长们望而生畏。此时,若孩子伴有腺样体中重度肥大的话,可以考虑腺样体切除配合药物的综合治疗。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童期腺样体体积最大, 以后逐渐缩小, 到成人时基本消失。在儿童期, 特别是小龄儿童, 由于各种原因, 易导致腺样体肥大。那么肥大的腺样体与鼻窦炎之间存在怎样的关系呢?首先,腺样体肥大可以阻塞后鼻孔,使鼻腔的分泌物引流不畅;再者,腺样体可以说是“藏污纳垢”之地,储存了许多致病微生物;第三,肥大的腺样体会释放一些物质,从而导致鼻腔鼻窦粘膜的水肿,引起鼻炎、鼻窦炎;第四,腺样体肥大,当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦;最后,腺样体肥大还会影响鼻咽部的“自净”能力。以上种种都说明腺样体肥大会诱发或促进鼻窦炎的发生与发展。另一方面,反复发生的急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大,两者之前形成恶性循环,使鼻窦炎迁延不愈。预防胜于治疗,针对儿童易患鼻窦炎的种种因素进行预防是最重要的。如若真的确诊为鼻窦炎,家长们切勿讳疾忌医,应通过及时有效的药物治疗将其扼杀在摇篮中。对于慢性鼻窦炎,合理和足量的药物治疗无效时,无论是单纯切除肥大的腺样体再辅以积极的综合治疗,还是鼻内镜手术的同时切除肥大的腺样体,有大量研究表明,由于打破了腺样体与鼻窦炎之间的恶性循环,对于促进儿童鼻窦炎的痊愈都是有帮助的。总而言之,坚持科学的诊治方法,为孩子设定个体化的治疗方案,一定可以使他们摆脱鼻窦炎的困扰。(单晶 张天宇 个人观点谢绝转载)
2012年2月28日 星期二 ,阴 保留,还是切除?--扁桃体炎、扁桃体肥大患者的困惑 同往常一样,结束了上午的手术我匆匆赶往门诊部,因为下午是我的门诊时间。还没到门口,远远地,就听见奶声奶气的童声:“程阿姨,我又来了!”我一看,原来是小甜甜,我的一个小病号,也是一个老病号。“程医生,我一大早就来挂号了,孩子老毛病又发了,还发烧39度!”小甜甜的妈妈一脸焦急样。检查一看,小甜甜的喉咙充血,两个扁桃体又红又肿,急性扁桃体炎又发作了。“这已经是今年第五次了,好了没几个星期,才去了幼儿园3天,又生病了,怎么办啊,我都快愁死了!” 像小甜甜妈妈这样的困扰,很多家长都会有,并且很多成人都会受其困扰,扁桃体究竟是什么?它为什么会发炎?为何会肥大?它是保护我们健康的好东西还是给我们带来痛苦的坏东西?在这里,我给大家具体讲一讲。什么是扁桃体? 我们通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体,因为人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。扁桃体的大小 临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线扁桃体的生理功能 在门诊,当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”在这里我想说,他们的前半句话是对的。扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。为什么扁桃体会发炎? 口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷,潮湿,过度劳累,烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种,扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。扁桃体发炎的危害性 在前面我提到对于患者所说的“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的,在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。 若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。1.局部并发症:炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。2.全身并发症:与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎、等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。儿童扁桃体肥大的危害性 儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大,儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,那什么时候肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响呢?1.扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。2.扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。 所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体还需要保留吗?治疗方法非手术治疗1.药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。2.参加体育锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的几率。3.适当服用维生素C等药物。手术治疗哪些病人需要手术?①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风:湿等病,应在医生指导下择期手术。哪些病人不能手术? ①急性扁桃体炎发作后不满2周。②造血系统疾病、凝血机能减退者。③显著的高血压、心脏病、肺结核。,否则,术后咽炎症状加重。④妇女月经期及经前3—5日不做手术。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则术后咽炎症状加重。扁桃体微创手术治疗 这个问题是大家都很关心的,我的一个成人患者,曾行扁桃体剥离术,他在回忆5年前的手术时是这样说的,“简直是生不如死,就像一个共产党员在受刑!”他说得有点夸张,但以前的确做扁桃体剥离术是很痛苦的,那时是采用局麻,采用剥离法,术中出血较多,术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但是,随着国外先进技术的引进,现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪了。扁桃体低温等离子切除术是种微创手术,手术在全麻下进行,全麻是很安全的,患者术中无痛苦。因为是等离子手术,所以术中几乎无出血,术后伤口恢复快。 如果孩子扁桃体肥大,又无反复发炎的病史,可以行低温等离子射频消融术,即保留部分扁桃体组织,这样既缩小了扁桃体的体积,又保留了扁桃体的免疫功能,真正做到了两全其美!个人观点 想必现在大家对扁桃体的功能和扁桃体炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情况下,扁桃体具有免疫功能,它对我们身体的第一关口起到守卫作用,但如果扁桃体反复发炎,已成为细菌隐匿的场所,同时引起其他器官的疾病时,这是我们应对它另眼相看了,此时它不是个守卫,而是个危害我们身体的敌人,需要毫不犹豫地将它切除! 对于孩子来说,如果孩子反复扁桃体发炎,就需要经常使用抗生素,俗话说“是药三分毒”,抗生素过多使用也是对健康不利的。如果孩子扁桃体肥大,同时伴有腺样体肥大导致睡眠打鼾、憋气,这时家长更加应该引起重视,因为睡眠障碍会影响孩子的生长发育,缺氧更会影响大脑发育,导致多动和记忆力下降。此刻,做为爱护孩子的爸爸和妈妈,你们就该好好考虑:“留着这样的扁桃体是对宝宝好呢,还是危害宝宝?” 总之,既要反对不论有无适应征,一概加以切除的“手术无害论”,也要反对对慢性发炎的扁桃体,对影响宝宝睡眠和进食的扁桃体采取姑息等待的消极态度。(个人观点,仅供参考,谢绝转载)本文系程岚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,又称:变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原,过敏性鼻炎就会持续发生,即便某些时段没有症状,但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上升,儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%-40%。好发人群是哪些?家族中(父母、祖父母等)有过敏性疾病史者;4~16岁的儿童及青少年人群;有过敏性疾病(湿疹、哮喘、药物过敏等)者。发病原因有哪些?接触致敏原(装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等)。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高,一些新的过敏原不断出现,如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外,一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。患了过敏性鼻炎有哪些表现?过敏性鼻炎的四大典型症状,即:鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。鼻痒:轻者鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,常不时揉摸鼻部。喷嚏:连续地打喷嚏,常常连续达数个或十数个。流涕:大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止。鼻塞:可为间断性或持续性,单侧或双侧,也可为两侧交替性堵塞,严重时需张口呼吸。鼻出血:部分儿童会主要表现为反复鼻出血,一般都能自行停止。儿童患者因不会详细的诉说症状,需要家长或医师的仔细询问和观察。过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别!过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒,根据以下几点可以将疾病加以区分。1. 感冒为急性发病,一般仅持续7-10天。2. 感冒开始可以为水样清涕,后期为黄色粘稠脓性涕。3. 感冒常伴有全身症状,如:头痛、发热、肌肉关节疼痛等。过敏性鼻炎的治疗方法 基本原则:过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病,目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状,而不是根除外界的过敏原,只有应尽量寻找过敏原因,彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟,近10年内尚不可能应用于临床。对无法避开过敏原的病人(例如真菌)只能持续用药,因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO(国际卫生组织)推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触,如:室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在,且较隐蔽,要想完全避免十分困难。2、脱敏治疗 又称特异性免疫治疗,是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内,给过敏病人注射(或舌下含服)标准化的脱敏疫苗,剂量由低开始,随着一定的疗程将剂量增加,并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量,再以1-2个月一次的注射频率(根据疗程进度)维持治疗。或者选择舌下含服,需每天服用。经过一定时间后(一般3年左右),达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。3、药物治疗根据WHO推荐的方案,目前临床工作中最合理的治疗方案如下:抗组胺药用法(口服或鼻用)用至组胺相关症状消失,一般不宜长期口服,仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状(鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等)。目前已有鼻用抗组胺药物(如:爱赛平)进入市场,轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。鼻用糖皮质激素用法鼻用激素对四大主要症状均有显著的改善,尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点,已在2001年被世界卫生组织(WHO)推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。鼻用糖皮质激素的正确使用方法,见附录。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。抗白三烯药物用法主要用于过敏性鼻炎控制不佳,或合并哮喘的朋友长期控制治疗,尤其适用于儿童。抗白三烯药物(如:孟鲁司特)和鼻用糖皮质激素同时使用,可以减少鼻用糖皮质激素的使用频率,提高过敏性鼻炎四大症状的控制效果。局部减充血剂要甚用!主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等,用于滴鼻或喷鼻,可改善鼻堵塞,对其它症状无效。这类药物,一般连续使用不宜超过七天,尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物治疗后,少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气,并非治疗过敏。常用的方法有:下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫正、鼻框架结构不良等,以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗?过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素(如:雷诺考特、辅舒良、内舒拿等),可达到良好的症状控制,甚至不发病。特异性免疫治疗(又称标准化脱敏治疗),是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗,脱敏成功者可以根治。附:鼻用糖皮质激素的正确使用方法喷药方法: 1、左手喷右鼻,右手喷左鼻; 2、交替给药。最低维持量的调整方法: 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次,依次类推维持症状不发作为最低维持量,但勿停药。长期治疗时,通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。健康提示1、诊断必须正确:请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断!2、尽力寻找过敏原:避免接触过敏原才是治本(装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨尘、潮湿真菌、吸烟等)3、治疗理念要纠正: (1)、切不可寄希望于通过1次用药而根治,因为过敏原始终可能伴随你左右! (2)、切不可寄希望于通过局部手术而治愈,因为过敏性鼻炎是免疫性疾病,药物治疗是主要手段,只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题,而不是过敏!4、治疗方法要正确:按照WHO推荐的方案,间歇性中-中度和持续性过敏性鼻炎,鼻用糖皮质激素是一线用药!5、治疗时间要科学掌握:间歇性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用,持续用至发作停止后两周;持续性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素要长期使用,并逐渐减至最低维持量(直至能够避开过敏原),鼻用抗组胺药按需使用,口服抗阻胺药物不能长期用。
首先我们认识一下什么是慢性咽炎:慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。为什么慢性咽炎发病率这么高,“病根”在哪儿呢?只有找到了“病根”,才好“有的放矢”!咽腔的位置决定了容易受到侵害。咽部位于鼻腔、口腔、食道、气管的交界处,相当于“交通枢纽”,来自任何一方的刺激都可能引起咽炎。1、鼻炎、鼻咽炎时,鼻腔分泌物倒流,途径咽部,刺激咽喉部黏膜,可以引起咽炎;2、咽部不像鼻腔有鼻毛的防护,慢性鼻炎,鼻腔不通气时,张口辅助呼吸,门户大开,吸入的灰尘颗粒等刺激咽部,引发咽炎。吸入过敏性物质,还会引起过敏性咽炎;3、烟酒辣椒、吸入刺激性气体等都要途径咽部,刺激咽部粘膜,引起咽炎;4、咽部有许多粘液腺,可以使咽部保持湿润干燥,当讲话过多时,尤其教师、售票员等,唾液腺就不够用了,咽部黏膜干燥、相互摩擦,形成咽炎;5、气管炎、肺炎时咳嗽的痰液途径咽部吐出,也会刺激咽部,引起咽炎;6、胃食管反流的胃酸刺激咽喉部黏膜,引起咽炎;7、多种全身性疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等,都可以引起咽炎。是不是觉得咽炎太可怕了,这么多因素可以引起咽炎,那咽炎有哪些表现呢?由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激,常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,严重时可引起恶心,咳嗽时常无分泌物咳出。咽部可出现各种不适,比如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛。上述症状因人而异,轻重不一,往往在过度用嗓、受凉或疲劳时加重。全身症状一般不明显。找到了病根,下面就可以“有的放矢”了,斩草除根!戒除烟酒、改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)、积极治疗比和鼻咽部慢性炎症、有胃食管返流者服用抑酸制剂、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力。“根”除掉了,还要除草,也就是治疗已经引起的症状。祖国医学博大精深,中医认为慢性咽炎系阳虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治疗宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量,加胖大海二枚,用开水泡代茶饮之。局部可以含化碘喉片、银黄含片及口服六神丸、金嗓清音丸等。慢性咽炎并不可怕,按时作息、锻炼身体、多喝水,提高自身抵抗力,忌烟酒辣椒,减少外界刺激,积极治疗相关疾病,就可以使慢性咽炎远离你!
1、消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,不吸烟的需要防止二手烟,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。一般可用淡盐水漱口,各种含片少量含服3、做任何的治疗一定要慎重,不排除一些医院的医生为了经济利益建议患者做治疗,往往这些治疗的后遗症会更加麻烦和辛苦。严重的肥厚性咽炎,久治不愈,感觉很辛苦才可以考虑应用激光,消融或者微波凝固个别增生凸起的滤泡组织,但一定掌握好一个度,本人建议能不做最好不做。4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。可以考虑买个雾化机在家里做,尽量少吃药物,当然最简单的方法是打开热水瓶盖,吸入热的蒸汽也有一定湿润咽喉粘膜作用。5,平时要多喝水,吃些清淡性的食物,少吃辛辣刺激性的食物,少食油炸食品,少饮碳酸饮料。6、平时可以去药店买胖大海、金银花、麦冬回来泡茶喝,具体需要多少就按你自己的体质调整适合的用量吧。如果咽喉炎症状有缓解就可以减量或者停用。本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中耳胆脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最严重的类型,如果考虑属于胆脂瘤,如果身体条件能够耐受全麻,可以考虑尽快手术。什么是胆脂瘤:胆脂瘤是上皮性病变,存留于中耳乳突腔,不断堆积,并不断侵蚀骨质,见缝钻缝,见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤,但表现很像肿瘤,所以临床上将其视为危险的病变,一旦发现需要尽早手术,拖延可能会引起严重问题,甚至危及生命。中耳胆脂瘤形成原因:有先天性原因,也有后天性原因。后天性中有一部分和慢性中耳炎、鼓膜穿孔有关。中耳胆脂瘤的常见表现:(1)耳流脓,有时脓有臭味;(2)耳闷堵,听力下降:(3)耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有白皮;(4)颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影,可能有骨质破坏。中耳胆脂瘤可能出现的严重后果:(1)听力下降;(2)眩晕:(3)面瘫:(4)迷路炎;(5)脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。手术方式:取决于疾病发现的早晚和手术医生的习惯,早期可以有中耳乳突完璧式手术和听力重建;如果病变太晚期,需要做乳突根治,可能需要牺牲听力。如果出现面瘫或颅内感染,则需紧急手术。为了去除病变,胆脂瘤手术以后一般听力都会下降,如果条件许可,医生会尽可能帮助患者保留或实现听力重建,但要看术中情况和病变程度而定。麻醉方式:一般为全麻。费用:根据病情程度和手术方式不同,费用一般大约为数千至一万多。住院时间:一般为一周。门诊换药时间:如果是根治手术,术腔需要重新长出一层上皮,以达到干耳,所以还需要在门诊换药一个月左右。这个过程对于术后效果也非常重要,大夫不怕换药麻烦,患者朋友更不能怕麻烦。手术可能并发症:有可能出现,因为这种手术解剖非常复杂,非常精细,大夫手术时犹如在刀尖上跳舞,风险程度非常高。根据全世界最权威的专家们手术经验的统计,这种手术可能出现的的严重并发症包括(1)面瘫;(2)脑脊液耳漏;(3)全聋;(4)颅内感染;(5)大出血,以及其它严重并发症。 每次手术上述这些风险都会存在,每一例新的手术都可能出现上述并发症,而这些并发症的出现并不会因为医生的技术而完全避免,会有一定的出现概率,对于某位患者,并发症的出现是无或有,是100%。所以患者朋友对这个病和手术的难度以及风险要有尽可能多的了解和理解。目前和将来医学技术都还不能达到完美,会有很多未知领域和不确定因素,但医生的责任心和爱心会是永恒的。在手术方面,医生和患者是同一战壕的战友,都在为同一目标而努力!胆脂瘤手术后注意事项:胆脂瘤容易复发,手术后一定要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔,则要注意耳道不能进水,不能游泳。一旦怀疑胆脂瘤,尽量不要耽误,一定要到有经验的大医院及时治疗。
小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升,现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息,对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了,但是,家长们对宝宝有了这个病,到底要怎样治疗,有许许多多的问题,因此在我的网站上,经常会有孩子的家长们询问各种问题,下面就一些常见问题和家长们谈谈,希望能给你们一些帮助,当然这些仅仅是我个人的意见,也会有医生有不同的看法,我的这些意见仅给您们提供参考。1.孩子腺样体肥大到底要不要手术?这是家长们最为关心的问题,一般我是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。鼻内镜或拍片检查一般3种情况,轻度、中度和重度,轻度一般不建议手术,重度一般建议尽早手术,中度要根据孩子的症状和病程及年龄来判断。如果孩子晚上睡眠很差,有憋气,而且时间已经很久了,或已经反复出现这样情况,鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显,建议尽早手术;但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况,以前没有发生过,或仅有鼾声,无明显憋气,建议先观察,不建议马上手术,也有些孩子家长说晚上症状很明显,但检查结果显示阻塞不是很重,建议做个睡眠监测再判断是否需要手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显,但伴有鼻-鼻窦炎,经一段时间药物治疗无明显好转,也建议手术;如果孩子平时症状虽然不是特别重,但特别容易感冒,每次感冒后症状很重,也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎,经药物治疗不好,同时伴有听力下降,虽然腺样体肥大不是很重,也建议尽早手术。2.孩子几岁可以手术?这也是家长们很关心的问题,一般我不建议2岁以下孩子手术,因为相对来说,2岁以下孩子术后比较容易复发,但如果孩子症状很重,严重影响孩子的睡眠和生长发育,建议还是早点手术。对我们来说,手术方法和难度是一样的,没有因为孩子年龄小,手术难度和麻醉风险就加大了。在我的病例中,最小年龄为6个月,因为孩子晚上几乎没法睡觉,家长抱着孩子到处寻医,所以我决定给孩子手术,手术后孩子的睡眠明显改善。在我们医院,近几年已经做了不少2岁以下的孩子,在我的病例中也已经有术后1年左右复发,又再次手术的病例。3.腺样体会不会自己萎缩?这也是家长们问的最多的问题之一,一般腺样体在6~7岁后会自己萎缩,但现在发现有不少的孩子没有萎缩而且逐渐增大,严重影响了孩子的学习,在我的病人中这样的情况不少见,暑假的时候大部分是这些孩子来手术,10多岁的孩子并不少见,最大年龄为17岁。所以是否会萎缩因人而异,如果孩子腺样体很大,症状也很重,期待6岁以后会逐渐萎缩,不愿意手术,我个人并不是很建议,是否需要手术还是以症状和检查结果来决定,否则会导致其他的并发症出现。4.手术方法和麻醉孩子手术是在全麻下进行的,现代的麻醉技术应该来说对这样的一个手术是安全的,我个人认为,我们医院的儿科麻醉是完全可以信赖的。手术我们是在鼻内镜下经口行腺样体切除的,采用的是进口吸割器和低温等离子刀相结合,手术是微创的,术中出血很少,术后反应很轻的,一般术后很少有发高热、出血。低温等离子做腺样体手术是否比进口吸割器手术好这个问题家长们也会经常关注,我在使用低温等离子做腺样体手术中发现出血少是它的优势,但如果腺样体肥大很明显,单纯采用等离子刀手术不能完全切除干净,这是因为等离子刀头比较短,到不了手术部位,当然这仅仅是我个人的经验。5.关于扁桃体问题家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。 扁桃体如果肥大,也会影响呼吸导致睡眠障碍的,所以也是需要处理的,特别是扁桃体3度肥大,更要处理。一般如果孩子年龄8岁以上,或扁桃体经常发炎,建议全部切除。但如果孩子年龄较小,扁桃体也不经常化脓,可以采用低温等离子行扁桃体部分消融,主要是改善呼吸问题,但也有可能术后扁桃体再度肥大增生,扁桃体经常发炎,需要再次手术可能,虽然不常见,但我们已经碰到过这样的病例,这和患者的个体差异有关。扁桃体采用低温等离子部分消融,具有手术创伤小,术中几乎无出血,术后疼痛小等优点,因此受到家长们欢迎。6.怎样明确诊断我们医院一般采用鼻内镜检查确诊,鼻内镜检查除可以明确腺样体肥大的程度,同时可以了解孩子是否伴有其他鼻炎或鼻窦炎疾病,但如果孩子太小或不能配合,可行鼻咽侧位片检查,一般不建议拍CT确诊。如果已经在外院有片子或鼻内镜检查,而且比较清楚和明确,可以不用再进一步检查。7.手术预约和住院时间手术是需要预约的,目前情况一般要预约1个月以上,但外地患者如果很远,而且在当地医院已经确定要手术的,可以在网上给我留言,我会尽量尽早给您们安排的,但也要等待几天的,目前情况不可能给您们预留床位。因为患者实在太多,对于比较近的外地患者,只能预约登记。手术一般住院3~4天。8.关于鼓膜置管的问题如果腺样体肥大导致分泌性中耳炎,手术中需要同时处理的,一般如果中耳炎不是很重,病程不是很长,术中显微镜检查发现液体不多,不粘稠,孩子的听力也没有影响,可以在术中行鼓膜穿刺或鼓膜切开,抽出液体就可以了。但如果孩子的听力有下降,术中检查发现液体很多或很粘稠,建议还是需要置管的。置管后一般耳朵不能进水,不能游泳,半年后大部分鼓膜通气管会逐渐脱落,如果不脱落,再随访半年,根据情况取管。取管后大部分鼓膜1个月内会愈合,但少数会残留小穿孔,再随访半年,大部分会愈合的,只有少数不能长好,遗留穿孔。分泌性中耳炎置管后是否会复发?答案是肯定的,很多孩子置管并取管后一段时间又发现听力下降,这大部分和孩子感冒和鼻炎有关,所以术后还是需要当心感冒和鼻炎的发生。9.关于术后的一些问题如果单做腺样体手术,术后6小时就可以吃半流质,第二天,如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物,不需要在饮食上特别注意,如果同时做扁桃体手术,一般要有3天左右的流质,然后根据孩子的情况,再决定是否能吃半流质,扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食,如果行扁桃体全切手术,可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外地孩子,单纯行腺样体手术,可以不用来随访。如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术,术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气,甚至比术前更重,家长们非常担心,术后1~2周出现这样的情况是正常的,因为术后会有术腔的水肿,口咽部的肿胀,鼻腔的肿胀等,这些情况随着孩子的逐渐恢复,会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大,或鼻炎-鼻窦炎,或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声,这是没有关系的,用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的,但也有极少数孩子因为舌体肥厚,舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因,术后仍有打鼾,这样的患者我已经碰到过几例,但如果没有明显的憋气,一般也不需要特别处理,但如果还是有憋气和缺氧,处理这些情况可能比较难。10.关于挂号问题我的门诊是周一下午第九人民医院南院特需门诊,周三上午第九人民医院北院特需门诊,门诊有限号,建议网上预约好再过来就诊,因为病人太多,请还是预约好再过来,为了保证就诊质量,一般都不加好。我手术后的患者如果没有预约到号,可以凭出院小结加号,不需要很早来排队。我目前在上海国际医学中心有门诊,每周五上午,可以通过国际医学中心预约,预约电话021-60236000,一般都可以预约上,相对来说,国际医学中心的就诊环境及设施均是一流的,比较适合有商业保险的患者,可以通过上海国际医学中心网站查询。11.关于外地患者预约手术问题 外地患者如果不想往返多次,可以在网上联系我,把资料上传,如果确定要手术,在我门诊的时候过来,我看了门诊后会及时安排的,但目前九院南院还无法安排,只能在九院北院安排手术,最好先电话预约好,预约电话021-56691101-7220,童护士长预约本文系曹荣萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是过敏性鼻炎? 过敏性鼻炎,专业点儿说叫变应性鼻炎,是人体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。所以从本质上说,它的病因是接触了变应原,也就是过敏原,人体产生了I型变态反应,也就是超敏反应,所以它是非感染性的,口服抗生素抗病毒药物是不可能治疗过敏的。2. 过敏性鼻炎能不能去根儿? 过敏性鼻炎是一种慢性炎性疾病,与哮喘属于“同一气道,同种疾病”,这种变态反应性疾病是不能根治的,但是是可以控制管理的。 目前保守估计全球有超过5亿的过敏性鼻炎患者,所以你只是其中之一。发达国家的发病率要高于发展中国家,美国2015年流行病学数据过敏性鼻炎患者占门诊患病比例的16%。我国幅员辽阔,不同地区环境因素、气候因素及经济水平差异较大,所以患病率会有差异。最新的2014年流行病学检测显示我国不同地区的患病率在4%-38%,平均患病率在8%。3. 为什么我会得过敏性鼻炎?过敏性鼻炎的发病与遗传和环境因素相互作用有关。全基因组关联研究显示,染色体2q12,5q31, 6p21.3和11q13.5等多位点的单核苷酸多态性与过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病相关。所以过敏性鼻炎有很强的遗传倾向,如果环境中出现相应浓度的变应原刺激,经过一定的时间就会出现症状。另外,幼年时如果环境过度清洁,暴露于细菌病毒等微生物的机会减少也会增加过敏的风险。4.生活中有哪些常见的过敏原? 不同地区具有不同的过敏原特征,以哈尔滨为例,我们在门诊经常见到的季节性变应原最常见的是杨絮、柳絮、艾蒿和豚草。常年性变应原是尘螨,可以说螨虫是无处不在啊!霉菌也是常见的变应原,还有被称为“小强”的德国小蠊,也就是蟑螂,猫毛、狗毛也比较常见。5. 我是感冒了还是得过敏性鼻炎了?过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。很多人都误以为自己感冒了,可能口服感冒胶囊类的药物症状会缓解一些,那多半是因为治疗感冒的药物中含有扑尔敏等抗过敏药物所致。感冒和过敏性鼻炎区分从症状上可以初步判断,首先感冒会伴有发烧、嗓子疼、乏力、肌肉酸痛等全身症状,过敏性鼻炎则没有。其次过敏性鼻炎患者会伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状,如果是花粉症患者,在花粉季节到来时眼部症状会加重。再有感冒一般持续一周左右症状就减轻自愈了,如果症状持续超过1个月就一定不是感冒了。文献报道,40%过敏性鼻炎的患者合并支气管哮喘,可伴有喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状。如果想进一步检查确诊,就需要到医院找专科医生进行确诊。5.如何确诊自己是否患上了过敏性鼻炎?确诊的任务应该是专业医生来进行相关的检查并进行判定,不要以为过敏性鼻炎自己在家就可以诊断了啊!过敏性鼻炎要和许多疾病进行鉴别,如感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸性粒细胞增多症、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联症、脑脊液鼻漏等等。专科医生需要进行鼻镜检查鼻腔黏膜的状态、鼻涕的性状。还要进行必要的辅助检查,最重要的就是变应原检测,包括皮肤点刺实验和血清特异性IgE检测。6. 过敏性鼻炎如果长期得不到控制会导致什么后果呢?许多人不重视过敏性鼻炎的控制,不用药不控制,殊不知这样会导致相关的并发症。首先过敏性鼻炎会诱发哮喘,其次它和慢性鼻窦炎鼻息肉发病息息相关,长期鼻涕后流到咽喉部,会引起上气道咳嗽综合征。长期鼻塞会引起阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),尤其是儿童OSAHS的主要原因之一。如果引起咽鼓管功能障碍,则会导致分泌性中耳炎,在儿童中更常见。7. 如何预防和治疗过敏性鼻炎?1)首先要脱离环境中的过敏原,其实做起来比较难。如果是花粉过敏,在花粉季时就要避免户外活动,关闭门窗、出门戴口罩和防风眼罩。从室外进入户内要进行鼻腔冲洗,目前还有一些鼻黏膜保护的喷剂可以在外出时使用,减少对花粉的接触。如果是尘螨过敏,要保持居室干燥洁净,勤洗床单,勤晾被褥,可以使用一些防螨制品。避免到一些粉尘大的环境场所活动或工作,不喂养宠物等等。2)药物治疗:根据美国的ARIA指南及我国的国情,国内制定了关于过敏性鼻炎的诊断和治疗指南,最新的就是2015年天津变应性鼻炎诊断和治疗指南。指南中提出了四类一线治疗用药,包括鼻喷激素、二代口服抗组胺药物、鼻喷抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂四种。还有一些二线药物及其他治疗方法。过敏性鼻炎的治疗也有一些个体差异,所以最好到医院找专科医生结合具体病情轻重进行相应的治疗。还要提及的是很多患者在就诊之前自己在药店买多种中成药鼻喷药物治疗过敏性鼻炎,这是非常不推荐的。许多这种喷剂中含有血管收缩剂,会迅速缓解鼻塞、但药效过后会反弹,长期使用会导致药物性鼻炎,根本不控制过敏。而且这些药物中的植物成分可能成为过敏原,导致二次过敏。3)免疫治疗:也就是脱敏治疗,目前有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种,适用于对尘螨过敏的中-重度持续性过敏性鼻炎,合并其他变应原数量少(1-2种),单一尘螨过敏的患者最好。皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进行,舌下免疫治疗通常在3岁以上的患者中进行。变应原免疫治疗存在发生全身不良反应的风险,有些患者是不能进行免疫治疗的。包括伴严重或未控制的哮喘,不可逆的气道阻塞性疾病,使用β受体拮抗剂或ACEI治疗,严重的心血管疾病,严重的免疫性疾病,严重的心理障碍或无法理解治疗风险及局限性,恶性肿瘤,妊娠期。4)手术治疗:分为两种类型,一种是改善鼻腔通气功能的手术,如下鼻甲成形术和鼻中隔偏曲矫正术;另一种是降低鼻黏膜高反应性的手术,如翼管神经切断术和鼻后神经切断术。如需手术治疗请到正规医院进行治疗!本文系王鑫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。